Ocurre cuando el hueso de la mandíbula está expuesto y comienza a morir de hambre por falta de sangre. La mayoría de los casos de osteonecrosis de la mandíbula ocurren después de una extracción dental. Osteo significa hueso y necrosis significa muerte. Como su nombre lo indica, el hueso comienza a debilitarse y morir con Osteonecrosis de Mandíbula, que generalmente (pero no siempre), causa dolor.
La osteonecrosis de mandíbula se asocia con tratamientos para el cáncer (incluida la radiación), infecciones, uso de esteroides o medicamentos antirresortivos para la osteoporosis. Los ejemplos de medicamentos antirresortivos incluyen los bifosfonatos como el alendronato (Fosamax); risedronato (Actonel y Atelvia); ibandronato (Boniva); ácido zoledrónico (Reclast) y denosumab (Prolia).
La osteonecrosis de mandíbula es mucho más común en aquellos pacientes que usan estos medicamentos para el tratamiento del cáncer de hueso. Cuando se usa para la osteoporosis en dosis mucho más bajas, es muy raro.
Si bien la osteonecrosis de mandíbula está asociada con estas condiciones, también puede ocurrir sin ningún factor de riesgo identificable
Prevención
Un programa de salud de higiene oral y cuidado dental regular es el enfoque óptimo para reducir la osteonecrosis del riesgo de la mandíbula.
Los pacientes deben informar a sus dentistas que están recibiendo un potente tratamiento antirresortivo, como alendronato (Fosamax), risedronato (Actonel y Atelvia), ibandronato (Boniva), ácido zoledrónico (Reclast) o denosumab (Prolia).
Atención en pacientes que toman potentes terapias antirresortivas. Por ejemplo, el tratamiento endodóntico (endodoncia) se prefiere a la extracción dental si se puede salvar el diente. Si se necesita extracción dental, deben evitarse las extracciones dentales de boca completa o la cirugía periodontal. (Puede ser mejor evaluar la curación haciendo extracciones individuales). Los pacientes con enfermedad periodontal deben considerar una terapia no quirúrgica antes de aceptar un tratamiento quirúrgico.
Muchos pacientes que toman bifosfonatos pueden someterse a implantes dentales sin problemas. Aunque algunos dentistas recomiendan el uso de análisis de sangre para decidir quién está en riesgo, esta práctica es controvertida debido a una base de pruebas muy limitada y no debe utilizarse en este momento.
Esto está de acuerdo con las sugerencias actuales de la Asociación Dental Americana. Los que toman bifosfonatos orales tienen un bajo riesgo de osteonecrosis de mandíbula. Si los pacientes detectan algún dolor o problema en la boca, deben buscar atención dental de inmediato.
No es necesario interrumpir el uso del bifosfonato antes de un procedimiento dental, pero puede ser mejor retrasar el inicio de la terapia con medicamentos hasta después de un procedimiento dental programado.